Introducción
La terapia fotodinámica es una técnica de reciente aprobación
para la Dermatología quirúrgica y la Dermatología cosmética,
aunque se lleva utilizando durante varios años en ésta y en
otras especialidades.
Indicaciones
Es utilizada en las lesiones premalignas, como las queratosis
actínicas, y en tumores malignos, como el carcinoma
basocelular superficial y la enfermedad de Bowen (carcinoma
espinocelular in situ). También es utilizada en algunos
tratamientos estéticos, sobre todo en personas con daño
actínico (solar) importante. Esta técnica se puede combinar con
otras técnicas quirúrgicas y médicas.
Preintervención El dermatólogo indicará si es preciso hacer un cuidado antes
de la intervención. Muchas veces será necesario realizar una
biopsia cutánea antes y después del tratamiento. Siempre se
explica la técnica realizada y los posibles efectos secundarios
que pueden aparecer en cada caso.
Anestesia Es un tratamiento que puede realizarse con anestesia local,
aunque la mayoría de las veces no es necesario.
Intervención
La técnica consiste en la aplicación de una crema en la lesión
a tratar. Esta crema contiene habitualmente, entre otros
ingredientes, 5-aminolevulínico o Metilaminolevulínico. Esta
sustancia es captada con mayor intensidad (especificidad) por
las células que tienen un índice de replicación mayor (células
malignas) y, transcurridas tres horas se convierte en una
sustancia llamada Protoporfirina IX y en otras sustancias
fotosensibles (que reaccionan con la luz). Al poner en contacto
la sustancia fotosensible con una fuente de luz visible de entre
590-650 nm (máxima absorción y penetración en tejidos)
durante un corto periodo de tiempo se produce la destrucción
de los tejidos malignos a través de radicales del oxígeno y
otras reacciones químicas. Esto permite una destrucción de la
lesión maligna respetando al máximo el tejido sano, de forma
que se obtienen unos muy buenos resultados estéticos.
Existen unas posibles complicaciones, que dependen de la
anestesia, del tipo de intervención y del propio paciente, que le
serán explicadas en la consulta. Si bien dichas complicaciones
son poco habituales, el paciente debe conocer cuáles son,
entenderlas completamente y asumirlas mediante la firma del
Consentimiento Informado, documento elaborado por el
médico en el que se da una explicación de la intervención que
se le va a practicar y de los riesgos que se pueden presentar a
consecuencia de la misma.
Hospitalización
Es un tratamiento que se realiza ambulatoriamente (sólo en un
centro autorizado) y no necesita hospitalización.
Postintervención
El médico indicará qué tipo de cuidados posteriores a la
intervención se deben realizar. Básicamente se aplicará una
crema antiséptica y antiinflamatoria los primeros días, y una
crema nutritiva durante el primer mes.
Resultados
Los índices de curación son similares en los casos descritos a
la cirugía convencional, siendo necesarios dos o tres
tratamientos y teniendo la ventaja de no dejar cicatriz. Es uno
de los tratamientos en oncología cutánea más cosméticos que
existen. Después del tratamiento es posible efectuar un control
histológico.
La utilización de esta técnica es compleja y precisa
un entrenamiento adecuado. Los resultados obtenidos
dependen de cada paciente y deben ajustarse a la realidad.
Ninguna de las explicaciones que se exponen en esta sección
sustituye la consulta a un dermatólogo.
Clínica Internacional Avanzada en Barcelona de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, Dermatología Médica, Estética y Quirúrgica y Láser Médico Estético y Quirúrgico
