Láser médico

Llamamos láser a un tipo de radiación electromagnética generada por un equipo. El término láser es un acrónimo inglés que significa amplificación de la luz por emisión estimulada de radiación (en inglés, light amplification by stimulated emisión of radiation).

Algunas sustancias como es el CO2, cuando son excitadas por la energía (normalmente eléctrica), liberan parte de su energía en forma de fotones. Después de una reacción física, se produce un haz de fotones de la misma longitud de onda, intensidad y energía.

El rango de emisión electromagnética ocupa gran parte del espectro electromagnético. Los láseres entre 400nm y 750nm se sitúan en el rango visible del espectro, los que están por debajo de 400nm, hasta 10nm, constituyen el espectro ultravioleta, mientras que los de 750 nm hasta 106 nm forman el espectro infrarrojo.

Funciones del láser en Dermatología y Cirugía Plástica
El láser medicoquirúrgico está indicado principalmente en Dermatología y Cirugía Plástica para: la fotodepilación, el tratamiento de lesiones vasculares congénitas y adquiridas, el tratamiento de tumores cutáneos benignos y malignos, el tratamiento de lesiones pigmentadas y la eliminación de tatuajes, la terapia fotodinámica para el tratamiento de tumores malignos, solo o en combinación con cirugía, el tratamiento del acné inflamatorio combinado con el tratamiento dermatológico y el rejuvenecimiento cutáneo ablativo y no ablativo.



Dr. Daniel Brualla en TV L'Hospitalet

El rejuvenecimiento cutáneo

Incade y Lasermèdic son dos centros que se encuentran en la Clínica Tres Torres de Barcelona, especializados en dermatología, oncología cutánea, cirugía plástica y medicina antienvejecimiento, y poseen una de las primeras plataformas láser de Europa. En la clínica trabajan profesionales especialistas en dermatología, cirugía plástica y en láser médico-quirúrgico dedicados a la resolución y tratamiento de diferentes problemas dermatológicos y estéticos.

¿Qué es el rejuvenecimiento cutáneo Dr. Brualla?
El rejuvenecimiento cutáneo reúne un conjunto de técnicas estéticas encaminadas a mejorar y suavizar los efectos que se producen con los años y el sol sobre nuestra piel. Hay dos vías en el rejuvenecimiento cutáneo. Una es el rejuvenecimiento cutáneo ablativo y quirúrgico, en el que se emplean técnicas que precisan una recuperación más prolongada y cuidados posoperatorios importantes. En este grupo destacan: el lifting quirúrgico, la blefaroplastia, la liposucción, el aumento y disminución de mamas, entre las más frecuentes, y las técnicas de resurfacing con láser de CO2 y Erbium YAG. Otra es el rejuvenecimiento cutáneo no ablativo, en el que se utilizan técnicas no quirúrgicas que permiten compaginar el trabajo y la vida cotidiana sin período de recuperación y con resultados espectaculares.

¿Qué tratamientos se emplean en el rejuvenecimiento cutáneo no ablativo?
Poseemos una plataforma de láseres y otras fuentes de luz que abarcan todos los tratamientos que se pueden realizar en la actualidad (aprobados por las sociedades española y americana de Dermatología y Cirugía Plástica. Los tratamientos incluyen equipos de láser y otras fuentes de luz como el IPL (la luz pulsada intensa para el tratamiento de la piel envejecida...), los LEDS (diodos emisores de luz, para el skin-fitness), la radiofrecuencia, el láser de colorante pulsado (para las rojeces de la cara, escote...), el láser de NdYAG junto con la escleroterapia (para las varices), la depilación por láser, etc. En estos tratamientos normalmente se realizan de tres a seis sesiones separadas por un mes y se combinan entre ellos muchas veces con mejores resultados. También podemos combinar técnicas dermocosméticas de gran eficacia como la eliminación de arrugas con VISTABEL, la utilización de técnicas de relleno (para labios, arrugas profundas y surco nasolabial), los peelings, la microdermoabrasión, el tratamiento dermatológico del acné y sus cicatrices, el tratamiento médico-quirúrgico para la calvicie... Lo común en estas técnicas y otras son su baja agresividad y alta eficacia que permiten compaginarlas con la vida cotidiana.

¿Qué novedades podría adelantarnos para este año?
Uno de los nuevos procedimientos que hemos incorporado es el de dos equipos de láser fraccionado para el tratamiento de arrugas, cicatrices, manchas cutáneas... Se realizan de tres a seis sesiones solo o en combinación con otros equipos, separadas cada cuatro semanas sin período de recuperación que permiten la vida laboral normal y tienen resultados espectaculares. Otro sistema es el de radiofrecuencia facial (lifting sin cirugía, contorno de los ojos, patas de gallo...) y corporal (hemos incorporado un equipo para la flacidez del cuerpo). Se realiza una sesión en la cara y de tres a seis sesiones en el cuerpo (glúteos, brazos, abdomen, cuello...) consiguiendo la reafirmación y formación de colágeno nuevo en las zonas tratadas. Existe una variedad tecnológica que permite combinar equipos de láser y otras fuentes de luz en diferentes sesiones, pero los mejores resultados sólo se consiguen en combinación de los mejores equipos y en manos de buenos profesionales.

¿Quería añadir algo más?
Siempre que deseen información dermatológica científica y veraz acudan a su dermatólogo y cirujano plástico que les informará de los tratamientos, sus indicaciones, sus contraindicaciones, otras opciones terapéuticas y la mejor opción estética.

Plataforma láser

Lasermèdic dispone de la última tecnología láser y otras fuentes de luz para poder garantizar el mejor resultado médico posible. Nuestro equipo profesional estudia cada caso en particular ofreciendo la mejor estrategia posible para cada uno de ellos. Es habitual que una misma patología sea tratada con diferentes sistemas en función de la localización, la edad, la clínica y otros factores relacionados. Nuestra plataforma láser se compone, entre otros, de los siguientes equipos:


· Láseres de CO2
· Láser de Er:YAG / CO2
· Láser de Nd:YAG cw
· Láser de Nd:YAG pulsado
· Láser de Alexandrita de pulso largo
· Láser de Alexndrita Q-S
· Láseres de Diodo (Light Sheer)
· Lyra (Láser de 1064 nm)
· B-Clear (Ultravioleta de banda estrecha)
· Láseres de colorante pulsado
· Luz pulsada intensa (IPL)
· Sistema Vasculight Elite
· Sistema Epilight
· Sistemas de Radiofrecuencia
· Láseres de HeNe
· Láseres IR
· Otros equipos


Lasermèdic trabaja en la investigación de nuevos equipos y sistemas de láser y otras fuentes de luz para la aplicación en el campo de la medicina y la estética. Además el centro está abierto a especialistas que quieran trabajar con nuestros equipos.

Vitíligo

Introducción
El vitíligo es una enfermedad inflamatoria de la piel a la que se asocia en muchas ocasiones otras patologías sistémicas. Su tratamiento incluye el tratamiento tópico, el sistémico y con fototerapia. El dermatólogo diseña la mejor estrategia que en cada momento se adapte a la situación real. Se están experimentando tratamientos nuevos con resultados muy prometedores, pero aún no ha sido aprobada su aplicación en pacientes.

Indicaciones
El vitíligo puede ser tratado en algunos casos con ultravioleta A (UVA), ultravioleta B (UVB) y ultravioleta B (UVB) de banda estrecha, entre otras fuentes de luz, y siempre en combinación con el tratamiento médico.

Pretratamiento
El paciente sigue el tratamiento dermatológico habitual y, en casos específicos, puede recibir UVA, UVB y UVB de banda estrecha.

Anestesia
No empleamos anestesia.

Intervención
La intervención se realiza ambulatoriamente en la clínica en dos sesiones semanales, de 20 minutos de duración cada una, durante un mínimo de dos meses.

Hospitalización
Es un tratamiento ambulatorio que no precisa hospitalización.

Postintervención
El paciente seguirá las recomendaciones de su dermatólogo.

Resultados
El tratamiento del vitíligo es complejo dado que se trata de una enfermedad en la que intervienen numerosas variables. Este procedimiento es uno más de los que disponemos en nuestro centro para el tratamiento del vitíligo. Nunca se realizará en el vitíligo un tratamiento único, sino que se combinará siempre con los tratamientos médicos actuales. Si se realiza de forma protocolizada, el vitíligo responde favorablemente a los tratamientos actuales y los de última generación.

Cicatrices y queloides

Introducción
Las cicatrices hipertróficas y queloides son cicatrizaciones patológicas de una herida causada por traumatismo, postintervención quirúrgica o de origen espontáneo. El dermatólogo valorará el tratamiento más conveniente a cada caso.

Indicaciones
Cicatrices hipertróficas y queloides, no importa dónde se localicen.

Pretratamiento
El estudio individualizado de cada paciente facilita el protocolo a seguir. En algunos casos, es preciso un tratamiento médico inicial (infiltraciones, tratamiento tópico) para valorar la respuesta. En otros casos, es posible asociar el tratamiento quirúrgico y el láser en la eliminación de las lesiones, en combinación o no con tratamientos posteriores.

Anestesia
No se emplea anestesia En alguna ocasión, se utiliza anestesia tópica o local, en función del tamaño y la localización de las cicatrices.

Intervención
La intervención se realiza ambulatoriamente en la clínica.

Hospitalización
Es un tratamiento ambulatorio que no precisa hospitalización.

Postintervención
El médico indicará qué tipo de cuidados posteriores a la intervención se deben realizar. Básicamente se aplicará una crema antiséptica y antiinflamatoria los primeros días, y una crema nutritiva durante unos meses. El paciente seguirá los consejos de su especialista y continuará con el tratamiento médico prescrito. Cuando se haya practicado cirugía, deberán ser quitados los puntos de sutura al cabo de una semana; en algunos casos se aconsejará un tratamiento posterior.

Resultados
El número de tratamientos necesarios no se puede predecir. El resultado es visible desde la primera intervención, pero variará en cada paciente. El tiempo entre tratamientos oscila entre dos y tres meses, en función del paciente.

Nevus melanocíticos

Introducción
Existen nevus melanocíticos que son susceptibles de ser tratados con sistemas de láser e IPL. Es el caso de, entre otros, los nevus de Ota, nevus de Ito, nevus de Becker y algún nevus melanocítico congénito, gigante o no, cuando la cirugía no está indicada. Es imprescindible que un dermatólogo haga el estudio clínico antes de realizar el tratamiento. En algunos casos, puede ser necesario la extirpación del nevus y su estudio histológico.

Indicaciones
Nuestro centro está en contacto con hospitales nacionales y extranjeros para el tratamiento de estas patologías.

Las principales indicaciones son: nevus melanocítico, congénito y adquirido, nevus de Spitz , léntigos solares, nevus Spilus, nevus de Ota y de Ito, nevus de Becker y nevus gigante congénito.

Utilizamos muchas veces más de un sistema láser, sistemas IPL o cirugía. La luz , al fragmentar y dispersar la melanina, altera sus propiedades ópticas, eliminando el pigmento por el sistema inmunitario local, por el drenaje linfático e incluso transepidérmicamente.

Pretratamiento
Se estudian los nevus individualmente y se digitalizan (Dermatoscopia) para valorar la mejor estrategia a seguir. En algunos casos, es necesaria la extirpación quirúrgica de los mismos con el fin de realizar su estudio histológico. Sólo cuando es necesario un estudio histológico, el nevus no podrá eliminarse con sistemas láser.

Anestesia
Por lo general, es suficiente la sedación; si la patología afecta una zona localizada se puede utilizar anestesia local y regional. En algunos casos, puede ser necesaria la anestesia general.

Intervención
La intervención en caso de nevus de gran tamaño y en el gigante se realiza en un quirófano de la clínica. En los demás casos, se realiza en un box. Es habitual la utilización de varios equipos láser e IPL para el tratamiento correcto de estas patologías. ya que en algunos casos es necesario depilar primero el nevus para evitar una recidiva que parta de los melanocitos del folículo piloso. Se necesitan varios tratamientos para la eliminación completa del nevus con láser e IPL. En algunos casos, es necesaria su extirpación.

Existen unas posibles complicaciones, que dependen de la anestesia, del tipo de intervención y del propio paciente, que le serán explicadas en la consulta. Si bien dichas complicaciones son poco habituales, el paciente debe conocer cuáles son, entenderlas completamente y asumirlas mediante la firma del Consentimiento Informado, documento elaborado por el médico en el que se da una explicación de la intervención que se le va a practicar y de los riesgos que se pueden presentar a consecuencia de la misma.

Hospitalización
En función de si se ha realizado anestesia general, sedación o anestesia local, el paciente permanecerá en el hospital unas pocas horas o, como máximo, 24 horas.

Postintervención
El médico indicará qué tipo de cuidados posteriores a la intervención se deben realizar. Básicamente se aplicará una crema antiséptica y antiinflamatoria los primeros días, y una crema nutritiva durante el primer mes. En casos de nevus melanocíticos gigantes, las curas tópicas, que se asemejan a las curas de una quemadura, se hacen diariamente durante un mes, y después de la intervención se suministran antivirales y antibióticos.

Resultados
El número de tratamientos necesarios no se puede predecir. El resultado es visible desde la primera intervención. En más del 70% de los pacientes se consigue una mejoría muy satisfactoria de la lesión. El tiempo entre tratamientos varía de dos a tres meses, en función de cada paciente.

Láser de baja densidad

Introducción
Los láseres de baja densidad de potencia son aquellos que inciden directamente en el crecimiento y desarrollo de las células normales y patológicas. No son láseres ablativos (destructivos), sino que tienen un efecto bioestimulante.

Actúan como analgésicos, antisépticos (en combinación con terapias fotodinámicas) y antiinflamatorios a través del tropismo celular y de la microcirculación local. Es decir, actúan en el crecimiento celular y en la circulación sanguínea, estimulando la cicatrización de heridas y disminuyendo la inflamación de tejidos.

Indicaciones
Siempre en asociación a tratamientos convencionales, está indicado para: acné quístico, hidradenitis supurativa, alopecia areata, úlceras (venosas, traumáticas, por decúbito), herpes zoster, cicatrices dolorosas, retráctiles, hipertróficas y queloides, patología osteoarticular, etc.

Estos láseres tienen efecto bioestimulante, aumentan el flujo sanguíneo y la inmunidad local, disminuyen el dolor asociado y la inflamación de los tejidos, y aumentan la regeneración cutánea, facilitando la cicatrización de las heridas.

Pretratamiento
Los pacientes son derivados de los especialistas pertinentes: cirujano vascular, traumatólogo, reumatólogo, dermatólogo, etc., y son tratados por sus médicos de referencia. Es imprescindible estudiar cada caso antes de iniciar un tratamiento con esta tecnología, ya que no todos los enfermos son susceptibles de recibir el láser.

Anestesia
Es un tratamiento indoloro que no precisa anestesia.

Intervención
Por lo general, se realizan dos tratamientos a la semana, oscilando el número total de sesiones entre 10 y 30, de media hora de duración cada una. Como ejemplos de patologías tratadas están:

1. Úlceras vasculares: Las úlceras vasculares, que representan un importante problema médico, son tratadas habitualmente por un cirujano vascular. Los láseres de baja potencia son ideales para combinar con los tratamientos médicoquirúrgicos habituales.

2. Dolores osteoarticulares: Muchas patologías traumatológicas y reumatológicas pueden ser tratadas con sistemas de láser de baja densidad. El tratamiento siempre se realiza combinando los diferentes sistemas medicoquirúrgicos habituales.

Hospitalización
Es un tratamiento ambulatorio que no precisa hospitalización.

Postintervención
El médico indicará qué tipo de cuidados posteriores a la intervención se deben realizar. Básicamente se aplicará una crema antiséptica y antiinflamatoria los primeros días, y una crema nutritiva durante algunos meses. El paciente seguirá los consejos de su especialista y continuará con el tratamiento médico prescrito.

Resultados
En general, se realizan 2 tratamientos a la semana, oscilando el número total de sesiones entre 10 y 30, de media hora de duración cada una. Los resultados dependen de cada individuo, pero empiezan a ser evidentes al cabo de un mes. Esta técnica se utiliza siempre en asociación a otros tratamientos médico-quirúrgicos, y siguiendo un protocolo de cada patología.